Бобат Терапия. Основы

Лечение адаптирует пациента к обычной жизни, развитие навыков самообслуживания. Взрослые достигают цели путем сочетания психических и мыслительных упражнений, дети — получая реабилитацию с элементами игры.

Основными принципами методики являются:

● Занятия без боли и дискомфорта. В норме человек совершает движения без каких-либо неприятных ощущений, не замечает их. Так и лечебные упражнения должны быть максимально естественными. Появление любого дискомфорта – повод сообщить об этом врачу.
● Атмосфера доброжелательности. Терпеливый инструктор выполняет движения медленно, плавно. Переходит к следующему органу после полного расслабления предыдущего.
● Раннее начало. Вовремя начатые занятия бобат терапией замедляют прогрессирование заболевания, уменьшают побочные осложнения, результат достигается быстрее.
● Индивидуальный подход. Назначает ЛФК по Бобат врач после полного обследования больного, определения степени поражения ЦНС и опорно-двигательного аппарата, способности переносить статические и динамические нагрузки. В процессе лечения комплекс всегда корректируется в зависимости от достигнутого прогресса и закрепленных навыков.
● Регулярность, круглогодичность. Занятия должны стать частью образа жизни пациента, как другие ежедневные привычные действия. Физиотерапевт помогает обучить или восстановить повседневные навыки самообслуживания, взаимодействия в социуме с окружающими людьми.
● Контроль инструктора и лечащего врача. Обязательны повторные осмотры пациента с целью коррекции комплекса упражнений.
● Усложнение выполняемых движений. После того, как навык усвоен и закреплен, больной избавился от патологических движений, необходимо начать работать со следующей группой мышц.

Комплексная реабилитация взрослых

ЛФК по Бобат показана взрослым пациентам после травмы, инфекционных заболеваний, приведших к некрозу спинного или головного мозга. Гибель нервных клеток вызывает параличи, утрату контроля движений и положения тела в пространстве, нарушение моторики (последовательности физиологически правильных действий).
В таких случаях занятия призваны “научить” здоровые части мозга получать сигналы от конечностей и суставов, посылать их мышцам, фиксировать результат. Проводимость нервных клеток восстанавливается с помощью физических и мыслительных упражнений.

Инструктор начинает бобат терапию с растяжки и расслабления. Далее направляет конечности так, как они бы двигались в здоровом состоянии, чтобы тело “запомнило” правильную последовательность. Конечная цель — добиться осознанных движений, контролируемых волей больного, избавиться от патологических стереотипов моторики.

Итоги бобат терапии: уменьшение напряжения мышц, закрепление навыков мышечного расслабления, устранение контрактуры, суставных деформаций, восстановление двигательной активности. Физиотерапевт обучает пациента владеть как здоровой, так и парализованной частями тела, контролировать мышечный тонус, положение тела в пространстве, обслуживать себя в быту самостоятельно.
Для усиления эффекта в комплексе с терапией используются медицинские виброплатформы и тренажеры.

Комплексная реабилитация

Применять бобат терапию можно в любом возрасте, независимо от степени и причин поражения ЦНС. Она способствует снятию спазмов, если ребенок не ходит, не сидит, не переворачивается, не ползает.

Наилучший результат метод Бобат показывает у детей первого года жизни. В норме у новорожденного существуют врожденные рефлексы. Они проявляются в период от 1 до 6 месяцев. Реакции тела зависят от положения головы, и наоборот. Таким образом формируются реакции выпрямления, равновесия, дыхания.

С каждым днем младенец контактирует с внешним миром все больше, сенсорная информация накапливается, влияя на поведение и моторику, т.е. каждое движение — это ответ ЦНС на внешний раздражитель. Базовые рефлексы замещаются приобретенными.
Поврежденный мозг у детей с ДЦП получает искаженную информацию. Формируются патологические приспособительные, компенсаторные стереотипы движений, что в свою очередь затрудняет развитие нервной системы.

Ребенок вместе с инструктором проходит путь, заложенный природой:
Удержание головы. Физиотерапевт разгибает конечности и шею в положении лежа на спине. Лежа на животе с согнутыми руками (задействованы плечевые, локтевые суставы) – поднимает голову, выдвигает вперед руки, покачивает, встряхивает их. Под грудь подложен валик.

Переворачивание. Инструктор медленно, плавно, последовательно поворачивает ноги, затем таз и туловище.
Сидение. Реабилитолог усаживает ребенка, придерживая его за руки. Фиксирует позу, предупреждает заваливание на бок. Затем укладывает, снова поднимает в положение сидя. Между ног должен быть помещен валик.
Ползание. Ребенок стоит на четвереньках, его руки и ноги перемещаются в правильной последовательности, промежуточные лишние движения тормозятся терапевтом. Корректируется постановка рук на поверхность, контролируется твердость упора.
Стояние и ходьба. После того, как все младенческие навыки закреплены, в идеальном результате ребенок управляет телом силой воли, переходят к более сложным упражнениям. Они направлены на удержание вертикального положения и отработку движений конечностей при ходьбе.

Детские занятия проводят в игровых комнатах. Каждая игрушка способствует развитию определенного навыка. В зависимости от того, как инструктор подает ее ребенку, пациент выполняет заданное движение, принимает правильную позу. Для более старших детей в игру включаются элементы самообслуживания, которые ребенку необходимо усвоить, закрепить и применять в дальнейшей жизни. Обычно нейродинамическая ЛФК легко переносится, именно потому, что воспринимается ребенком как игра.
Лечебная физическая культура должна проводиться ежедневно без перерывов. Комплексная реабилитация ребенка с ДЦП — это совместная работа врача-инструктора, невролога, ортопеда и родителей. Продолжительная и кропотливая работа, но при этом обладающая преимуществами:
● Закрепленный, стабильный результат. Двигательные навыки не подвержены регрессии, они гармонично встроены в жизнь пациента.
● Безопасность и атравматичность методики.
● Отсутствие медикаментозного сопровождения, что означает снижение токсической нагрузки на организм.
● Отсутствие побочных нежелательных эффектов.
Бобат терапия показана не только детям с ДЦП, но и тем, кто страдает задержкой общего, психомоторного, речевого, социального развития. Метод успешно применяется в странах Европы и СНГ, не теряя своей актуальности и эффективности уже более 60 лет.