Бобат Терапия. Основы
Бобат терапия-это метод восстановления двигательной функции опорно-двигательного аппарата. Онаоснована на принципах двигательной терапии и заменяет патологические движения физиологически правильными.
Метод был разработан в 1940-х годах парой врачей-физиотерапевтом Бертой Боберт и нейрофизиологом Карлом Боберт. Берта наблюдала пациентов с инсультами, травмами центральной нервной системы и спастическими мышечными синдромами и обнаружила, что определенные позы снимают мышечное напряжение, подавляют патологические двигательные рефлексы и сознательно стимулируют формирование правильных движений.
Основная идея заключалась в том, что разум и тело взаимосвязаны. Необходимо лечить все тело, формируя новые нервные связи взамен утраченных.
Опыт Берты был теоретизирован и обоснован ее мужем, Карлом Бобусом. Он основан на утверждении, что путем воздействияна мозг через спонтанные движения у пациента формируются новые рефлексы и появляется способность управлять телом.
Бобат-терапия доказала свою высокую эффективность при лечении травматических повреждений головного мозга, инсульта и хирургического паралича. Поэтому он приобрел большое значение после Второй мировой войны, когда возникла необходимость в реабилитации участников и жертв войны. Бобат терапия получила широкое распространение вЕвропе в 1950-х годах и с тех пор неутратила своего значения.
Сегодня в медицинском мире бобат-терапия известна как "нейродинамическая реабилитация". Он признан наиболее эффективным, целостным подходом в реабилитации пациентов с неврологическими последствиями, вызванными органическими поражениями, пороками развития центральной нервной системы и другими заболеваниями.
Показания и противопоказания
Основные группы, которым рекомендованы занятия по методу Бобат — взрослые с нарушениями двигательной активности и дети, имеющие врожденные или приобретенные повреждения центральной нервной системы. Показания к занятиям отличаются в соответствии с возрастом.
Для взрослых пациентов показаниями считаются следующие заболевания:
● инсульт, инфаркт, полиомиелит, энцефалит;
● рассеянный склероз;
● любые поражения нервных клеток головного и спинного мозга;
● нарушения опорно-двигательной функции любой этиологии;
● нарушение тонуса мышц нижних конечностей;
● мышечная гипотония;
● дискинетический синдром.
Бобат терапия применяется у детей при следующих заболеваниях:
● нарушения моторных функций — гиперкинез, спазмы мышц, расстройства координации;
● задержка развития;
● детский церебральный паралич;
● родовые травмы, последствия операций;
● врожденный или приобретенный вывих бедра;
● дефекты развития и травмы спинного мозга;
● сколиоз.
Противопоказания едины для всех возрастов. Среди них выделяют:
● повышенную температуру тела;
● острые воспалительные процессы;
● обострение хронических заболеваний;
● судорожную готовность;
● шизофрению и другие психоэмоциональные расстройства;
● эпилепсию.
Основные правила Бобат терапии
Лечение адаптирует пациента к обычной жизни, развитие навыков самообслуживания. Взрослые достигают цели путем сочетания психических и мыслительных упражнений, дети — получая реабилитацию с элементами игры.
Основными принципами методики являются:
● Занятия без боли и дискомфорта. В норме человек совершает движения без каких-либо неприятных ощущений, не замечает их. Так и лечебные упражнения должны быть максимально естественными. Появление любого дискомфорта – повод сообщить об этом врачу.
● Атмосфера доброжелательности. Терпеливый инструктор выполняет движения медленно, плавно. Переходит к следующему органу после полного расслабления предыдущего.
● Раннее начало. Вовремя начатые занятия бобат терапией замедляют прогрессирование заболевания, уменьшают побочные осложнения, результат достигается быстрее.
● Индивидуальный подход. Назначает ЛФК по Бобат врач после полного обследования больного, определения степени поражения ЦНС и опорно-двигательного аппарата, способности переносить статические и динамические нагрузки. В процессе лечения комплекс всегда корректируется в зависимости от достигнутого прогресса и закрепленных навыков.
● Регулярность, круглогодичность. Занятия должны стать частью образа жизни пациента, как другие ежедневные привычные действия. Физиотерапевт помогает обучить или восстановить повседневные навыки самообслуживания, взаимодействия в социуме с окружающими людьми.
● Контроль инструктора и лечащего врача. Обязательны повторные осмотры пациента с целью коррекции комплекса упражнений.
● Усложнение выполняемых движений. После того, как навык усвоен и закреплен, больной избавился от патологических движений, необходимо начать работать со следующей группой мышц.
Комплексная реабилитация взрослых
ЛФК по Бобат показана взрослым пациентам после травмы, инфекционных заболеваний, приведших к некрозу спинного или головного мозга. Гибель нервных клеток вызывает параличи, утрату контроля движений и положения тела в пространстве, нарушение моторики (последовательности физиологически правильных действий).
В таких случаях занятия призваны “научить” здоровые части мозга получать сигналы от конечностей и суставов, посылать их мышцам, фиксировать результат. Проводимость нервных клеток восстанавливается с помощью физических и мыслительных упражнений.
Инструктор начинает бобат терапию с растяжки и расслабления. Далее направляет конечности так, как они бы двигались в здоровом состоянии, чтобы тело “запомнило” правильную последовательность. Конечная цель — добиться осознанных движений, контролируемых волей больного, избавиться от патологических стереотипов моторики.
Итоги бобат терапии: уменьшение напряжения мышц, закрепление навыков мышечного расслабления, устранение контрактуры, суставных деформаций, восстановление двигательной активности. Физиотерапевт обучает пациента владеть как здоровой, так и парализованной частями тела, контролировать мышечный тонус, положение тела в пространстве, обслуживать себя в быту самостоятельно.
Для усиления эффекта в комплексе с терапией используются медицинские виброплатформы и тренажеры.
Комплексная реабилитация
Применять бобат терапию можно в любом возрасте, независимо от степени и причин поражения ЦНС. Она способствует снятию спазмов, если ребенок не ходит, не сидит, не переворачивается, не ползает.
Наилучший результат метод Бобат показывает у детей первого года жизни. В норме у новорожденного существуют врожденные рефлексы. Они проявляются в период от 1 до 6 месяцев. Реакции тела зависят от положения головы, и наоборот. Таким образом формируются реакции выпрямления, равновесия, дыхания.
С каждым днем младенец контактирует с внешним миром все больше, сенсорная информация накапливается, влияя на поведение и моторику, т.е. каждое движение — это ответ ЦНС на внешний раздражитель. Базовые рефлексы замещаются приобретенными.
Поврежденный мозг у детей с ДЦП получает искаженную информацию. Формируются патологические приспособительные, компенсаторные стереотипы движений, что в свою очередь затрудняет развитие нервной системы.
Ребенок вместе с инструктором проходит путь, заложенный природой:
Удержание головы. Физиотерапевт разгибает конечности и шею в положении лежа на спине. Лежа на животе с согнутыми руками (задействованы плечевые, локтевые суставы) – поднимает голову, выдвигает вперед руки, покачивает, встряхивает их. Под грудь подложен валик.
Переворачивание. Инструктор медленно, плавно, последовательно поворачивает ноги, затем таз и туловище.
Сидение. Реабилитолог усаживает ребенка, придерживая его за руки. Фиксирует позу, предупреждает заваливание на бок. Затем укладывает, снова поднимает в положение сидя. Между ног должен быть помещен валик.
Ползание. Ребенок стоит на четвереньках, его руки и ноги перемещаются в правильной последовательности, промежуточные лишние движения тормозятся терапевтом. Корректируется постановка рук на поверхность, контролируется твердость упора.
Стояние и ходьба. После того, как все младенческие навыки закреплены, в идеальном результате ребенок управляет телом силой воли, переходят к более сложным упражнениям. Они направлены на удержание вертикального положения и отработку движений конечностей при ходьбе.
Детские занятия проводят в игровых комнатах. Каждая игрушка способствует развитию определенного навыка. В зависимости от того, как инструктор подает ее ребенку, пациент выполняет заданное движение, принимает правильную позу. Для более старших детей в игру включаются элементы самообслуживания, которые ребенку необходимо усвоить, закрепить и применять в дальнейшей жизни. Обычно нейродинамическая ЛФК легко переносится, именно потому, что воспринимается ребенком как игра.
Лечебная физическая культура должна проводиться ежедневно без перерывов. Комплексная реабилитация ребенка с ДЦП — это совместная работа врача-инструктора, невролога, ортопеда и родителей. Продолжительная и кропотливая работа, но при этом обладающая преимуществами:
● Закрепленный, стабильный результат. Двигательные навыки не подвержены регрессии, они гармонично встроены в жизнь пациента.
● Безопасность и атравматичность методики.
● Отсутствие медикаментозного сопровождения, что означает снижение токсической нагрузки на организм.
● Отсутствие побочных нежелательных эффектов.
Бобат терапия показана не только детям с ДЦП, но и тем, кто страдает задержкой общего, психомоторного, речевого, социального развития. Метод успешно применяется в странах Европы и СНГ, не теряя своей актуальности и эффективности уже более 60 лет.
Для консультации и записи на лечение в медицинском центре «Интисар» свяжитесь с нами по телефону: +7(938)777-00-03 или заполните форму записи на приём. Наши операторы с вами свяжутся.