Рак молочной железы. 3 возрастных категории риска
Рак молочной железы-общая информация
К сожалению «Рак молочной железы» занимает не последнее место в мировой статистике. В структуре смертности женского населения, Рак молочной железы находится на первом месте и составляя 17,0%.
Статистика ужасает, поэтому своевременный скрининг, более чем актуален, так как помогает выявить особые группы риска развития Рака молочной железы и обратиться за помощью.
На каждом приеме я стараюсь пальпировать грудь и обучать этому пациентов, поскольку это является важной частью скрининга на РМЖ. Настоятельно рекомендую просмотр обучающего видео самостоятельной пальпации груди, что также является важным.
Для начала, давайте определим особые группы женского населения, которым необходим определенный алгоритм скрининга.
Для определения частоты скрининга и направления на дальнейшее генетическое исследование важно определить категорию риска развития РМЖ.
- Личная история с раком груди, яичников, маточных труб, брюшины.
- Семейный анамнез рака груди, яичников, маточных труб, брюшины.
- Носитель мутациигенов BRSA 1 или 2.
- Высокая рентгенологическая плотность молочной железы.
- Биопсия молочной железы в анамнезе (атипическая гиперплазия).
- Возраст наступления менархе, поздняя менопауза, возраст первых родов и количество беременностей.
- Лучевая терапия грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет.
- Применение гормональных контрацептивов.
Рак молочной железы. Возрастных категории риска
Средний риск: менее 15 %
Женщины у которых нет ни одного из перечисленных выше факторов относятся к среднему риску.
Для женщин со средним риском развития РМЖ, возраст является наиболее важным фактором для принятия решения о том, когда проходить скрининг.
Возраст до 40 лет.
Ни одно руководство по скринингу не рекомендует рутинный скрининг для женщин из группы среднего риска в возрасте до 40 лет.
Возраст от 40 до 49 лет.
Экспертные рекомендации США различаются в своих рекомендациях о том, когда начинать и как часто проводить скрининг у женщин со средним риском в этой возрастной группе. Это связано с тем, что в этом промежутке частыми являются ложноположительные результаты и гипердиагностика. Российское Общество Онкомаммологов (РООМ) рекомендует начинать скрининг в 40 лет раз в год.
Возраст от 50 до 74 лет.
Большинство экспертных групп рекомендуют рутинный скрининг с помощью маммографии для женщин со средним риском в возрасте 50 лет и старше, и большинство соглашается продолжать скрининг до достижения возраста 74 лет (как минимум).
Умеренный риск: 15-20 %
Для женщин с умеренным риском (т. е. примерно 15-20 % риска рака молочной железы в течение жизни), включая большинство женщин, у которых есть семейный анамнез РМЖ у родственницы первой степени родства, но у которых нет известного генетического синдрома, тот же подход к скринингу, включая возраст начала маммографического скрининга и частоту скрининга, следует использовать для женщин со средним риском.
Высокий риск: более 20 %
Для женщин с мутацией в гене BRCA1/2, которые не подверглись хирургическому вмешательству, снижающему риск, должны быть индивидуализированы по мере необходимости.
Важно начинать самостоятельный осмотр молочных железначиная с 18 лет, а клиническое обследование молочных желез следует проводить каждые 6–12 месяцев, начиная с 25 лет.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) для скрининга рака молочной железы рекомендуется ежегодно, начиная с 25 лет или раньше, в зависимости от самого раннего возраста рака молочной железы в семье
- Маммографию следует начинать в возрасте 30 лет или проводить индивидуально, если самый ранний возраст начала заболевания в семье составляет менее 25 лет. МРТ молочной железы, и маммография могут быть сдвинуты на 6 месяцев.
Однако, чувствительность маммографии для выявления рака молочной железы у носителей мутаций ниже, чем у других женщин из группы высокого риска.
Заключение:
Все женщины в 40 лет должны начинать скрининг РМЖ, который заключается в проведении маммографии ежегодно.
Женщинам у которых есть мутация в генах BRCA 1\2 рекомендуется начинать самостоятельный осмотр молочных желез начиная с 18 лет, а клиническое обследование молочных желез следует проводить каждые 6–12 месяцев, начиная с 25 лет.
Я призываю всех женщин относится к себе и своему здоровью ответственно и не откладывать поход на прием к гинекологу. Хочу отметить, что в клинике «Интисар», мы придерживаемся мультидисциплинарного подхода. Здесь вы можете получить высококвалифицированную помощь, как в диагностике, так и лечении, а также, предоставляем помощь в оформлении Квоты на операцию в Федеральном Онкологическом центре города Санкт-Петербург НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Автор: Исаева Э.В. Акушер/Гинеколог